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  • .单选题
    • 采用PAT 风险因素评估表对张女士IAD风险进行评估（评估界面给出下列4个评估要点，在每个要点前是，由学生自主勾选是否要进行评估，只要学生勾选后，就显示相应的评估结果）：（   ）
      正确答案：

      影响因素：低白蛋白、感染、管饲营养或其他：患者低白蛋白、感染、管饲营养, 3分


      答题解析：无
    • 指导患者活动功能锻炼的方法，再次评价时间是（   ）
      正确答案：

      交接班时


      答题解析：无
    • 结合张女士的皮肤情况，下列哪项最符合：（ ）
      正确答案：

      失禁相关性皮炎（轻度）


      答题解析：无
    • 张女士持续腹泻，可用下列哪项评估工具进行IAD 风险评估：（ ）
      正确答案：

      PAT 风险因素评估表


      答题解析：无
    • 请结合张女士目前的情况，她的PI风险级别是：（ ）
      正确答案：

      高危压力性损伤风险


      答题解析：无
    • 结合评估结果，请问张女士目前的PI风险级别是： （ ）
      正确答案：

       中危压力性损伤风险


      答题解析：无
    • 压力性损伤（PI）风险评估（系统给出下列选项，请学生回答哪个评估工具最常用）：——最常用的评估工具：（ ）
      正确答案：

      Braden评估量表


      答题解析：无
    • 病人的移动方法（ ）
      正确答案：

      三人搬运，第一人托于患者肩部和腰部，第二人托于患者腰部和臀下，第三人站在尾部托住患肢同时顺着身体纵轴的方向给予患肢牵拉力


      答题解析：无
  • .单选题
    • 再次复评Braden评分的时点为（    ）
      每周一次


      |

      每周2次 


      |

      每天一次


      |

      病情变化时


      ">
      每周一次


      |

      每天一次


      |

      病情变化时


      "> 正确答案：

      每周一次


      |

      每天一次


      |

      病情变化时


      答题解析：无
    • 患者纳差活动无耐力，存在营养不良的护理问题，NRS 2002评分3分，予以营养支持，评价时点包括（  ）
      正确答案：

      每周一次


      |

      病情变化时


      答题解析：无
    • 患者卧床期间存在坠床的风险，Morse评分55分，予以床栏保护、家属和患者安全教育及床边安全标识，评价时点包括（  ）
      正确答案：

      交接班时


      |

      每周2次


      |

      病情变化时


      答题解析：无
    • 张女士发生IAD的相关因素分析：（   ）
      正确答案：

      老年人肛门括约肌松弛


      |

      持续水样大便的刺激


      |

      可能有肠道菌群失调


      答题解析：无
    • 交接班常规评估要点（选择题）：（   ）
      正确答案：

      神志、生命体征


      |

      伤口敷料、引流管


      |

      输液液体及穿刺部位的皮肤情况


      |

      易受压部位皮肤情况


      |

      睡眠、饮食、服药情况


      |

      晨间护理完成情况


      |

      吸氧


      |

      水、电解质的情况


      |

      血气分析结果


      答题解析：无
    • 再次复评Braden评分的时点包括（   ）
      正确答案：

      每周2次


      |

      病情变化时


      |

      手术后


      答题解析：无
    • 患者入院Caprini评分2分，给予基础预防和物理预防，再次评价时间是（  ）
      正确答案：

      每日


      |

      术后


      |

      病情变化时


      答题解析：无
    • 搬运后患者疼痛4分，遵医嘱使用静脉或肌肉用药（   ）后评价一次
      正确答案：

      30分钟


      |

      交班时


      |

      病情变化


      答题解析：无
    • 提供生活帮助：（   ）
      正确答案：

      指导患者卧床时排便的方法


      |

      预防便秘的措施


      |

      定期翻身，注意骶尾部、足跟部皮肤保护


      |

      摇起床栏，防止坠床


      答题解析：无
    • 告知疾病相关知识（健康教育）：（  ）
      正确答案：

      DVT的基础预防措施


      |

      体位正确摆放及翻身方法


      |

      缓解疼痛的方法


      |

      饮食宣教（骨折、糖尿病等）


      |

      床上功能锻炼方法


      |

      疾病常规治疗方法和预后


      答题解析：无
    • 中危PI的防护措施：（ ）
      正确答案：

      q2h协助翻身（观察受压部位情况，按需调整翻身间隔时间）


      |

      保持床单元清洁干燥平整


      |

      床头抬高、侧卧均不超过30°


      |

      平卧时取外展中立位


      |

      翻身时动作轻柔，避免摩擦力和剪切力，侧卧时双膝间垫软枕


      |

      增加营养等


      答题解析：无
    • 血糖管理：（ ）
      正确答案：

      静脉输液中加入胰岛素


      |

      早餐前2h、三餐后2h、临睡前监测血糖水平


      答题解析：无
    • 主要护理措施：（ ）
      正确答案：

      静脉给予镇痛药


      |

      外展中立位


      答题解析：无
    • 列出所有诊断由学生勾选最主要的护理诊断，要按照优先次序（  ）
      正确答案：

      疼痛：与有股骨颈骨折有关


      |

      高血糖


      |

      有皮肤完整性受损的风险


      |

      自理能力下降


      |

      知识缺乏：缺乏股骨颈骨折相关知识


      答题解析：无
    • 采用Braden评估量表对张女士PI风险进行评估（评估界面给出下列6个评估要点，在每个要点前是，由学生自主勾选是否要进行评估，只要学生勾选后，就显示相应的评估结果）： （ ）
      正确答案：

      感知能力：有轻微受限：该患者有1～2个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损。


      |

      潮湿情况：偶尔潮湿：该患者偶尔小便在床上，要求额外更换床单大约每日一次。


      |

      活动能力：卧床：该患者被限制在床上。


      |

      移动能力： 非常受限：该患者偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能独立地改变体位。


      |

      营养摄取：基本满足：该患者大多数时间所吃食物>1/2所供食物


      |

      摩擦力和剪切力：潜在问题：很费力地移动患者会增加摩擦


      答题解析：无